农药中毒及解决办法--熏蒸杀虫剂中毒

2022-05-01

种类	中毒机理	解毒措施
二氯乙烷	多为吸入中毒。燃烧时生成氯化氢，属脂溶性，可通过细胞膜及血脑屏障，进入各种含类脂的组织，对中枢神经系统产生抑制作用，对肝脏损害也较突出，亦可损害心、肾等实质性脏器。	原则是脱离接触、对症治疗、酌情吸O₂、输液；误服者可用PP液洗胃；纠正休克与防治肾功能衰竭；保护肝脏；控制抽搐。禁用肾上腺素。因肾上腺素在二氯乙烷中毒时易致心室额动。
环氧乙烷	环氧乙烷有麻醉、刺激和原浆毒作用。进入人体后分解为甲醛、乙二醇和乙二酸发挥毒性作用。	应按照毒物中毒一般处理原则治疗，包括脱离接触，吸O₂，可以雾化吸入水蒸气、安息香酸酊或3%硼酸液蒸气，也可加1%麻黄素，抗生素雾化吸入。主要为对症治疗，注意保护心、肝、脑、肾等。
溴甲烷	溴甲烷中毒多为吸入其蒸气引起，亦可经皮肤吸入。中毒机理有多种。溴甲烷与蛋白质的氨基酸产生烷基化作用，从而改变了蛋白质的生物活性，特别是使神经细胞发生退行性变，而出现中毒症状；溴甲烷在体内生成甲醇、甲酸或在细胞内干扰细胞的甲基化过程使酶类的巯基失活。本品还有麻醉作用，对中枢神经系统有强烈毒害作用，能引起持久的功能性损害；对呼吸道可引起支气管炎乃至肺水肿。亦可损及皮肤黏膜及肝、肾。	凡有中毒症状者，无论病情轻重均应留院观察48小时以上卧床休息以防不测。 1、脱离接触，脱去污染衣物，用温肥皂水或2%碳酸氢钠液冲洗；口服中毒者催吐、洗胃、导泻。 2、积极治疗脑水肿、肺水肿、循环衰竭及肾衰。 3、酌情选用3%硫代硫酸钠10ml、维生素C 0.5g加入50%葡萄糖液40rnl内静注，同时肌注维生素B₁0.1g，静滴葡萄糖酸钙或氯化钙；口服或静滴氯化钠，增加血液中氯离子以取代溴离子；L-半胱氨酸0.2g，肌注1日2次。 4、二基丙醇、二巯基丁二酸钠、3-巯基乙胺等含巯基化合物有一定疗效。 5、对症处理：狂躁者、予以镇静，但禁用吗啡和溴剂。皮肤灼伤者，用碳酸氢钠液冲洗。发生水疱者，用无菌针头刺破，并涂以鱼肝油。
氯化苦	氯化苦主要通过呼吸道吸入而进入人体，皮肤亦可少量吸收。本品具有催泪和窒息性刺激的全身致毒作用。吸收后氯化苦所含的两个原子分别与体内蛋白质及酶中所含的巯基及胺基结合、脱去两分子氯化氢，使蛋白质及酶失去生物活性而产生中毒作用。	1熏蒸中毒时，救治人员必须在做好自我防护的前提下迅速把病人转移至安全地带，去除污染衣服，用肥皂水或清水、2%碳酸氢钠液清洗皮肤及漱口；以生理盐水冲洗双眼，然后用1%普鲁卡因液滴眼，亦可涂金霉素或强的松眼膏。 2对症处理：烦躁恐惧者，给安定剂；刺激性咳嗽可给可待因、氨茶碱或克咳敏等；呼吸困难者，吸O₂，中毒性肺水肿处理宜用非洋地黄类强心剂，忌用吗啡。 3、10%葡萄糖酸钙(或氯化钙)10ml或25%葡萄糖液40ml加维生素C 1.0g静注，两者可交替应用。 4、忌饮酒类。 5、预防：如遇有大量氯化苦逸出可用亚硫酸钠和硫化钠喷洒以消除残余毒气。
二硫化碳	1硫化碳代谢物二硫代氨基甲酸酯与维生素B₆结合，致使以吡哆醛为辅酶的一些酶如转氨酶等受抑制。 2.二硫代氨基甲酸酯与微量金属离子结合，如与多巴胺-β-羟化酶中铜离子结合，使酶失去活性，结果导致多巴胺增加而儿茶酚胺减少。 3二硫化碳抑制单胺氧化酶的活性，干扰儿茶酚胺代谢，使脑中5-羟色胺积贮。中毒者的中枢神经系统有广泛病变，神经细胞也有损伤；心肝肾等器官和内分泌系统均有不同程度的病理变化。	无论急性或慢性中毒，治疗均以对症和支持疗法为主。具体措施： 1、迅速转移至空气新鲜处，吸氧气，并按吸入性中毒常规处理。 2、以大量乙醇或肥皂水清洗污染部位。口服中毒者以清水或活性炭悬液洗胃。 3、积极防治脑水肿：为了改善脑细胞代谢，可给大剂量维生素B、能量合剂、细胞色素C等。 4对症处理，有精神症状者酌情用氯丙嗪。 5中药可用夜交藤、五味子、射干、玉米须、远志、龙胆草、巴戟天、天竺黄、甘草等。
四氯化碳	四氯化碳有强烈而迅速的毒害作用，其中毒机理与氢-氯键断离产生自由基，作用于酶蛋白的巯基，致使许多酶失去活性有关。四氯化碳在肝细胞内质网经羟化酶作用，可产生三氯甲基根，后者可与细胞膜的脂类发生过氧化作用，使内质网形态改变。溶酶体破裂和线粒体损伤，这些是肝细胞坏死的原因。本品还可引起肾小管上皮细胞变性坏死。	1、减少毒物吸收：吸入中毒者立即脱离现场到空气新鲜处、吸氧、保暖、镇静；皮肤污染可用2%碳酸氢钠液清洗；口服中毒立即令病人口服液体石蜡200ml或植物油溶解毒物，随即催吐，再用PP液或2%碳酸氢钠及活性炭悬液洗胃，最后口服硫酸镁20g以导泻。 2、酌情使用二巯基丙醇、二巯基丁二酸钠等解毒剂，或者用L-半胱氨酸200mg，肌注，日2次，亦可口服蛋氨酸每日10~30g。 3、保护肝、肾及其他对症治疗。 4、禁用肾上腺素、去甲肾上腺素以免诱发心室纤颤。不用麻黄素、氨苯磺胺、含氯催眠剂(如水合氯醛)。
二氧化硫	人体吸人二氧化硫后可在呼吸道黏膜表面与水生成亚硫酐，再经氧化后则形成硫酸，直接刺激呼吸道黏膜，大剂量吸人后可引起肺充血、肺水肿，以及反射性喉痉挛、窒息而死亡。	按有毒气体中毒常规治疗给予处理。雾化吸入药物，可使用2%-4%碳酸氢钠液。
甲醛中毒	甲醛对眼结膜有强烈刺激性，高浓度甲醛吸入可致中毒性肺水肿。吞服福尔马林对消化道有腐蚀作用。甲醛吸收后有神经毒性，并造成肝、肾损害。福尔马林致死量为20~90ml。	1、脱离中毒环境，吸氧；吸入中毒者用0.2%淡氨水或2%碳酸氢钠雾化吸人；经口中毒者应尽快洗胃，洗胃液以15%醋酸铵或3%碳酸铵或者0.1%氨水效果好。口服豆浆、牛奶或蛋清保护胃黏膜。皮肤接触者可用清水或肥皂水冲洗；眼污染用生理盐水，1%碳酸氢钠液冲洗。 2、输液、补碱、保肝、护肾。 3、对症处理：预防感染时忌用磺胺类药以免在肾小管中形成不溶性甲醛盐导致尿闭。
漂白粉	漂白粉进入体内后，分解成次氯酸盐和氯气。熏蒸后也产生氯气。后者被吸收后，迅速附着于呼吸道黏膜表面，并夺取黏膜水分中的氢，而生成盐酸和次氯酸，次氯酸再分解为盐酸和新生态氧。盐酸对黏膜有刺激和腐蚀作用，新生态氧对组织有强烈氧化作用。并在氧化过程中转变为臭氧导致组织细胞变性。	1、漂白粉吸入者应立即脱离现场，吸氧，症状重者可吸入2%~4%碳酸氢钠液、氢化可的松、氨茶碱、普鲁卡因等药物。口服毒物者，催吐、洗胃、导泻，口服牛奶、鸡蛋清等保护胃黏膜。 2、喉与支气管痉挛者立即静注10%葡萄糖酸钙、异丙嗪、氢化可的松等并雾化吸入2%~3%碳酸氢钠、普鲁卡因及肾上腺素。窒息者，立即行气管插管或切开气管。 3.皮肤灼伤用4%碳酸氢钠或3%氨水清洗；眼灼伤者用生理盐水、1%~2%碳酸氢钠液反复冲洗，然后滴人抗生素眼药水。 4、其他对症处理。
石灰氮	石灰氮对皮肤黏膜有强烈刺激性，甚至引起溃烂，但主要是氨基氰类物质对人体产生毒性作用，影响血管舒缩中枢；也可能有少许磷化氢产生造成机体损害。	1、脱离接触，误服者应及早洗胃导泻；皮肤黏膜、眼部污染立即用清水反复清洗，再涂可的松眼膏，有炎症者先用0.1%~ 0.5%普鲁卡因溶液点眼，再涂抗生素眼膏；皮肤染毒者用清水洗净后再用3%硼酸或01%醋酸液温敷。勿用水擦洗皮肤。 2、全身症状主要采用对症处理。因饮酒可加重毒性，故应忌酒。