农药中毒及解决办法--氰类农药中毒

2022-04-27

氰化物进人体内后析出氰离子，迅速地与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合，形成氰化高铁型细胞色素氧化酶，并阻碍其还原为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶，从而抑制细胞色素氧化酶的活性，使组织细胞不能及时获得和利用氧，因此产生“细胞内窒息”。此时，血液中虽有足够的氧，但不能为组织细胞所利用，所以氰化物中毒时血液鲜红。腈类化合物对中枢神经系统还有直接抑制作用，丙烯腈对呼吸中枢有直接麻痹作用。氰酸盐对消化道有腐蚀作用。

因氰化物毒性剧烈、作用又快，中毒后会很快死亡，故特别强调分秒必争、尽早现场抢救。即使呼吸、心跳停止仍应按心肺脑复苏原则积极抢救。

1、立即脱离现场、吸O₂、呼吸停止者行人工呼吸给呼吸兴奋剂。

2、现场立即吸入亚硝酸异戊酯，先用1~2支击碎倒入手帕(或放于手帕中折断)用口鼻同时吸人，每次吸入30秒钟，每2分钟1次，可连续吸入5~6支。

3、3%亚硝酸钠10~20ml/kg加入50%葡萄糖液40ml内缓慢静注，注射速度为每分钟2~3ml。注射过快可引起血压骤降、晕厥、抽搐甚至死亡。

4、紧接着用同一针头，在原注射静脉处注人25%硫代硫酸钠50ml。必要时可在30~60分钟内重复注射半量或全量。注意硫代硫酸钠不可与亚硝酸钠同时注射。

5、含钻化合物疗法。乙二胺四乙酸二钴5~15mg/kg,成人一次用量600mg加入50%葡萄糖液中缓慢静注。

6、美蓝疗法。无上述药物或上述治疗无效时，也可试用1%美蓝50ml静注，普通病例用一次即可，必要时间隔1/2~1小时重复用药，至总量达200ml为止。

7、大剂量50%葡萄糖液静注：除利尿解毒外，葡萄糖还可将氰离子转化为无毒的羟氰衍化物。

8、抗氰急救针(4-DmAP，中国军事医学科学院毒物药物研究所研制)是很有前途的新药。河北某矿发生氟化物集体中毒时，中、重度患者67人均被治愈。

9、口服中毒者还需应用大量5%硫代硫酸钠液或0.005%PP液、1%~3%双氧水洗胃，以后每5分钟口服硫酸亚铁5~10ml，使之与残留的氰离子结合成亚铁氰化物而解毒，然后再彻底洗胃。

10、对症处理：皮肤局部灼伤，先用PP液冲洗，然后用硫化胺液洗涤。

■